Mes règles sous contraception sont-elles de vraies règles ?

Mes règles sous contraception sont-elles réelles ? Si vous prenez un contraceptif hormonal, vous avez peut-être remarqué que vos règles ont changé. Elles deviennent souvent plus légères, moins douloureuses et leur consistance peut même changer. Les choses peuvent tellement changer que vous vous demandez « est-ce que des règles sous contraception sont de vraies règles ? »

En bref, non, un saignement sous contraception hormonale n’est pas une période menstruelle, mais plutôt ce qu’on appelle un saignement de privation. Ce saignement de privation se produit généralement lorsque la contraception hormonale est arrêtée pendant une semaine, ce qui est le cas avec la pilule, le patch et l’anneau.

D’autres formes de contraception hormonale, telles que les DIU hormonaux et l’injection, provoquent également un saignement de privation en raison de la façon dont les hormones synthétiques altèrent la muqueuse endométriale.

Qu'est-ce qu'un saignement de privation ? En quoi est-ce différent des règles ?

Les saignements de privation se produisent en réponse à une baisse d’hormones. Cela peut arriver lorsque vous arrêtez de prendre le contraceptif hormonal pendant une semaine, ou rythmiquement avec le cycle si vous avez un DIU ou utilisez l’injection.

Un cycle naturel, sans médicament, connaîtra de vraies règles en réponse à l'absence de fertilisation pendant l'ovulation de ce mois. Lorsque le corps détecte qu'un ovule n'est pas fécondé, l'ovule se désintègre et signale au corps que la muqueuse qu'il a construite ce mois-là pour potentiellement abriter un fœtus n'est pas nécessaire. Cela déclenche le début des règles pour évacuer la muqueuse.

Pour construire la muqueuse pendant un cycle sans médication, l'œstrogène est principalement responsable de la construction de la muqueuse pendant la première moitié du cycle. La progestérone n'est présente en quantités notables qu'à la fin du cycle pour réguler et maintenir la muqueuse, mais elle ne joue pas un grand rôle dans sa construction et son épaississement. C'est ainsi que les règles sont construites et expulsées.

Un cycle sous contraception hormonale maintient des niveaux élevés de progestérone synthétique dans le système tout au long du mois, plutôt qu’à la fin seulement. Cette hormone amincit l’endomètre et rend difficile l’implantation d’embryons. Ces hormones synthétiques arrêtent également généralement l’ovulation, ce qui signifie qu’il n’y a pas de réponse menstruelle¹. Le retrait des hormones synthétiques provoque la perte de sang et de mucus, ce qui peut ressembler à des règles, mais n’en est pas.

La grande différence ici est que la muqueuse est maintenue par les hormones que vous consommez via la contraception, plutôt que par les signaux hormonaux organiques d'un cycle menstruel.

Pourquoi ça ressemble quand même à des règles ?

La semaine de placebo : À l'origine, la contraception a été conçue pour inclure une semaine de placebo afin de créer un saignement de privation ressemblant à des règles pour apaiser l'Église catholique dans les années 1960². À cette époque, l'Église n'autorisait pas les méthodes de barrière (préservatifs, etc.) car elles étaient « contre nature » et perturbaient le déroulement du cycle organique.

Un gynécologue catholique aidant à créer la pilule a cherché un moyen de contourner cela pour permettre aux personnes catholiques un accès sûr à la contraception. En créant quelque chose qui ressemblait à des règles, cela pourrait être accepté comme une forme de contraception « naturelle » basée sur les hormones déjà présentes dans un corps en période de menstruation. Bien que l'Église ait toujours jugé toute contraception « contre nature », la semaine de placebo est née. Et elle est restée.

Retrait hormonal : En réalité, cette chute d'hormones pour déclencher un sevrage n'est pas médicalement nécessaire. La recherche révèle de grands avantages à l'utilisation continue de contraceptifs hormonaux pour essentiellement sauter les saignements de privation. Cela peut être bénéfique pour une pléthore de raisons, notamment pour les personnes atteintes de dysphorie de genre, de règles douloureuses, d'endométriose, et pour permettre aux individus d'avoir un meilleur contrôle sur leur vie cyclique.

Comme pour la plupart des sujets liés à la recherche en santé reproductive, le manque de financement entraîne une information limitée sur les effets à long terme des contraceptifs et/ou de leur utilisation continue pour sauter les saignements de privation. Discutez toujours avec votre professionnel de la santé pour déterminer ce qui vous convient le mieux et prenez vos médicaments conformément aux instructions.

Que vous ayez des règles menstruelles ou un saignement de privation, vous pouvez honorer ce saignement de la manière que vous souhaitez. L'un n'est pas plus valide que l'autre, et les deux sont des façons importantes et valables de saigner.

Références