Pourquoi ai-je des saignements entre les règles ?

À un moment donné de leur vie, la plupart des femmes connaîtront des saignements en dehors de leurs règles (spotting). Mais pourquoi ai-je du spotting entre mes règles ? Quand devrais-je consulter un médecin si je saigne tout au long de mon cycle ? Il y a plusieurs raisons pour lesquelles le corps peut avoir des saignements pendant le cycle menstruel, et cela ne justifie pas toujours une visite chez le médecin.

Voici quelques raisons pour lesquelles des saignements peuvent survenir entre les règles, et quand consulter un médecin :

Contrôle des naissances

Les saignements intermenstruels (spotting en dehors de la semaine menstruelle) sont fréquents chez les personnes sous pilule contraceptive orale. Le spotting tout au long du cycle est particulièrement courant au cours des premiers mois de la prise d'une nouvelle pilule contraceptive. Ces saignements peuvent survenir pendant que votre corps s'acclimate au nouveau niveau d'hormones qui maintiennent la muqueuse endométriale stabilisée, et ainsi, pendant cette période transitoire, des saignements peuvent apparaître.

Des saignements intermenstruels peuvent également survenir si vous oubliez de prendre une pilule contraceptive ou si vous la prenez en retard. Ce délai dans la prise des hormones est suffisant pour que certains corps déstabilisent la muqueuse endométriale et déclenchent une desquamation, entraînant de légers saignements¹.

Parlez-en à votre professionnel de la santé si… vous avez régulièrement des saignements entre les règles sous contraception après la phase d'ajustement de trois mois. Si vos saignements sont suffisamment abondants pour nécessiter une serviette hygiénique ou un tampon, il est également temps de consulter votre professionnel de la santé. Les médecins peuvent aider à déterminer pourquoi ces symptômes apparaissent et essayer un nouveau plan pour éviter l'effet secondaire des saignements intermenstruels.

Ovulation et déséquilibres hormonaux

Lorsque les hormones reproductives augmentent et diminuent, la muqueuse endométriale peut être affectée. C'est pourquoi certaines personnes ont des saignements autour de l'ovulation, à mi-cycle. Le changement hormonal nécessaire pour déclencher la libération d'un ovule par les ovaires peut également provoquer de légères crampes et des saignements. De même, des déséquilibres hormonaux généraux peuvent provoquer des saignements intermenstruels pendant le cycle, tels que le SOPK, les troubles thyroïdiens, etc. Une faible progestérone est spécifiquement liée aux saignements vers la seconde moitié/fin du cycle menstruel².

Parlez-en à votre professionnel de la santé si… vous n'êtes pas sûre de la cause de vos saignements. Un simple bilan sanguin peut montrer s'il s'agit simplement d'un déséquilibre hormonal. Il peut y avoir des solutions pour corriger le déséquilibre hormonal et explorer d'autres facteurs causatifs. Il peut également être utile de suivre votre cycle d'ovulation.

Affections de l'appareil reproducteur

Des saignements inexpliqués entre les règles pourraient être le signe d'une affection sous-jacente de l'appareil reproducteur telle que l'endométriose, les fibromes, les kystes ou les polypes. Ces affections impliquent des variations de croissances/barrières physiques dans les voies reproductives qui peuvent provoquer des saignements, à la fois spontanément et de manière provoquée (comme des saignements après un rapport sexuel pénétrant).

L'identification des conditions sous-jacentes est essentielle à la fois pour minimiser les symptômes inconfortables et par précaution, car certaines conditions comme les polypes peuvent potentiellement être cancéreuses (bien que la plupart soient bénignes).

Parlez-en à votre professionnel de la santé si… vous avez régulièrement des saignements entre les règles ou des saignements après un rapport sexuel. Cela pourrait indiquer une affection sous-jacente. Un médecin peut utiliser l'imagerie diagnostique et des outils pour évaluer et traiter ce qui se passe.

Infection

Les infections vaginales telles que la vaginose bactérienne ou la trichomonase, ainsi que les infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis, peuvent être les causes de saignements à mi-cycle car elles provoquent une inflammation³. Ces types d'infections ne causent pas toujours d'autres symptômes et peuvent exister silencieusement, il est donc important de les écarter comme cause de saignements entre les règles.

Parlez-en à votre professionnel de la santé si… vous avez un nouveau partenaire sexuel ou s'il y a un changement dans les pertes/saignements vaginaux. Un test d'infection peut être effectué via un examen cervical avec un prélèvement de l'intérieur du vagin. Ces résultats peuvent aider à écarter l'infection comme cause de saignements intermenstruels.

Si vous êtes sexuellement active, il est important de savoir que les saignements peuvent aussi être un signe de grossesse précoce. Si vous n'avez jamais eu de saignements intermenstruels auparavant et que vous avez eu des rapports sexuels, pensez à écarter la grossesse.

Stress, changements de mode de vie

Il y a aussi des moments où le corps a des saignements sans raison apparente, sans cause sous-jacente, comme le stress. Lorsque notre corps est soumis à de grandes quantités de stress ou de changements (habitudes de sommeil, habitudes alimentaires), nous pouvons avoir des saignements entre les règles. Certains peuvent établir une corrélation directe entre le stress et les changements de mode de vie et leurs saignements intermenstruels.

Pourquoi ai-je des saignements entre les règles ? Cherchez des réponses.

Les saignements peuvent être frustrants à gérer, et bien que cela puisse sembler gérable, ce n'est pas quelque chose qui devrait être laissé sans traitement. Si vous avez régulièrement des saignements entre les règles chaque mois, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il peut être utile de suivre vos règles afin de pouvoir leur montrer exactement quand les saignements se produisent. Quarante-six pour cent des visites chez le médecin pour discuter de saignements entre les règles sont résolues par une simple communication verbale et ne nécessitent pas de tests supplémentaires ou d'examens internes⁴. Si vous avez des règles irrégulières, cet article de blog peut vous aider.

Si un examen interne est nécessaire, n'oubliez pas que vous avez toujours le contrôle. Consultez cet article pour des conseils sur la façon de se préparer à un examen cervical.

En résumé, si vous avez un épisode occasionnel de saignements en dehors de vos règles tout au long de l'année, il n'y a probablement pas lieu de s'inquiéter. Si vous avez régulièrement des saignements intermenstruels dans votre cycle, il vaut la peine d'en discuter avec votre médecin pour en déterminer la cause sous-jacente et rétablir la régularité de votre cycle afin que vous vous sentiez au mieux de votre forme.

Références