Les lesbiennes et les personnes transgenres ont-elles besoin de frottis vaginaux ?

Les lesbiennes et les personnes transgenres ont-elles besoin de frottis vaginaux ? Oui. Le cancer du col de l'utérus est le troisième cancer le plus répandu dans le monde et peut affecter toute personne ayant un col de l'utérus. Les frottis vaginaux/examens cervicaux recherchent les cellules précancéreuses et cancéreuses, qui peuvent être facilement éliminées avant qu'elles n'aient la chance de se transformer en cancers plus agressifs. La détection précoce des cellules précancéreuses est essentielle et les taux de mortalité par cancer du col de l'utérus ont chuté de plus de 50 % depuis la popularisation des dépistages par frottis dans les années 1970¹. Cependant, il existe de nombreuses idées fausses selon lesquelles les lesbiennes et les personnes transgenres n'ont pas besoin d'examens de dépistage cervical réguliers. Ce mythe vient de l'idée fausse que le VPH (qui est la principale cause de cancer du col de l'utérus dans plus de 90 % des cas) ne se transmet qu'entre les couples cisgenres et hétérosexuels.

La vérité est que toute personne ayant un col de l'utérus et étant en âge devrait faire des frottis réguliers. Cela inclut les lesbiennes, les personnes bisexuelles avec un col de l'utérus, les hommes transgenres avec un col de l'utérus, et certaines femmes transgenres qui ont eu une chirurgie d'affirmation génitale (plus d'informations ci-dessous).

En bref : si vous avez un col de l'utérus et que vous avez eu des contacts génitaux peau à peau avec une personne de n'importe quel genre, vous devriez faire des dépistages par frottis régulièrement. Le cancer du col de l'utérus ne fait pas de discrimination quant à qui il affecte, c'est pourquoi il est important que toute personne ayant un col de l'utérus soit dépistée, quelle que soit sa sexualité¹.

L'âge recommandé et les directives pour les examens de dépistage cervical varient selon les régions. Renseignez-vous auprès de votre centre de santé local pour obtenir ces informations !

Lesbiennes, bisexuelles et personnes queer

De nombreuses lesbiennes se sont fait dire que leur risque de cancer du col de l'utérus était plus faible en n'ayant pas de contact sexuel avec quelqu'un qui a un pénis (note : ce n'est parfois pas le cas, car certaines femmes trans peuvent avoir un pénis). Les professionnels qui partagent cette information ne sont pas formés aux soins tenant compte des personnes queer et mettent les gens en danger en les désinformant. La Société canadienne du cancer encourage fortement toute personne ayant un col de l'utérus et sexuellement active de plus de 21 ans à se faire dépister pour le cancer du col de l'utérus, quelle que soit sa sexualité². Le VPH peut se propager par tout contact génital ; il n'est pas spécifique uniquement au contact pénis-vagin. Il peut même être transmis de parent à bébé lors d'un accouchement vaginal en raison d'un contact génital. C'est pourquoi il est si important de se faire dépister, quelle que soit la personne avec qui vous avez des activités sexuelles !

Hommes transgenres/Personnes non binaires

Il existe de nombreux obstacles aux soins de santé reproductive pour les hommes transgenres, mais si vous avez un col de l'utérus, vous êtes toujours à risque de cancer du col de l'utérus et devriez vous faire dépister. Être un homme transgenre avec un col de l'utérus présente le même risque de cancer du col de l'utérus potentiel que les femmes cisgenres avec un col de l'utérus !

Qu'en est-il des hommes trans qui ont subi une hystérectomie ?

Cela dépendra du type d'hystérectomie qui a été réalisée et s'il reste des parties du col de l'utérus (toutes les hystérectomies n'enlèvent pas complètement le col de l'utérus). Il est préférable de vérifier auprès de votre professionnel de la santé pour déterminer le degré de tissu qui a été enlevé et s'il reste des cellules cervicales qu'il serait important de surveiller. Si vous avez eu une hystérectomie et que votre col de l'utérus est toujours entièrement ou partiellement intact, il est recommandé de continuer à faire des frottis réguliers. Si votre col de l'utérus a été enlevé lors d'une hystérectomie mais que vous avez des antécédents de cellules précancéreuses, votre professionnel de la santé peut vous recommander de dépister d'autres régions de la zone génitale pour des changements cellulaires³.

L'accès aux soins de santé reproductive peut être difficile pour les hommes transgenres. Tous les professionnels de la santé ne sont pas informés et inclusifs en matière de personnes queer, ce qui peut entraîner des inquiétudes concernant la transphobie potentielle, le mégenrage et la dysphorie de genre. Il est tout à fait compréhensible et légitime d'avoir ces préoccupations ! Pour tenter de surmonter cet obstacle, il peut être utile de contacter les centres de soutien LGBTQ2S+ locaux pour obtenir des références vers des professionnels de la santé reproductive inclusifs envers les personnes trans. Des études ont également montré que demander à guider soi-même les dispositifs médicaux et l'écouvillon VPH (plutôt que le médecin) peut aider à diminuer la détresse psychologique associée aux examens cervicaux chez un homme⁴.

Femmes transgenres

De nombreuses femmes transgenres n'ont jamais envisagé d'avoir besoin de frottis vaginaux, cependant, les femmes transgenres qui ont subi une chirurgie d'affirmation de genre génitale peuvent avoir besoin d'examens de dépistage cervical réguliers. Le risque pour les femmes transgenres qui ont subi une chirurgie du bas du corps dépendra du type de chirurgie effectuée pour créer le vagin, ainsi que du tissu utilisé pendant la procédure. Il est utile de discuter avec votre équipe de santé du type de chirurgie et du risque de cancer du col de l'utérus qu'elle pourrait vous faire courir⁵.

La recherche de soins reproductifs en tant que femme transgenre peut être difficile, car il peut y avoir des obstacles liés à la transphobie, à la dysphorie de genre et à des équipes de santé qui ne sont pas formées aux soins tenant compte des personnes queer. Si vous craignez de trouver un endroit sûr pour faire un test PAP en tant que femme transgenre, consultez vos centres de soutien et unités de santé LGBTQ2S+ locaux pour obtenir des recommandations de professionnels de la santé.

Les femmes transgenres qui n'ont pas subi de chirurgie d'affirmation de genre du bas du corps n'ont pas besoin de subir d'examens PAP car elles ne sont pas à risque de cancer du col de l'utérus. Il convient toutefois de noter que, bien qu'il n'existe pas de dépistage du VPH pour les personnes ayant un pénis, elles peuvent être porteuses et le transmettre à leurs partenaires sexuels.

Alors, qui a besoin de frottis vaginaux ?

Si vous ne savez pas si vous devez faire des examens de dépistage cervical, voici un guide rapide sur qui en a besoin et qui n'en a pas…

Faites-vous dépister si vous êtes une personne avec un col de l'utérus (y compris les femmes transgenres avec un néo-col de l'utérus) même si :

Si votre col de l'utérus a été entièrement retiré ou si vous n'en avez pas, vous n'avez généralement pas besoin de faire de dépistage du cancer du col de l'utérus. L'exception concerne les personnes dont le col de l'utérus a été retiré (que ce soit par hystérectomie ou chirurgie d'affirmation de genre) et qui ont des antécédents de cellules précancéreuses. Dans ce cas, votre médecin peut recommander un dépistage régulier des cellules de la zone génitale pour détecter toute autre cellule précancéreuse liée à la santé reproductive⁶.

Les frottis vaginaux sauvent des vies

L'idée des frottis vaginaux peut être effrayante pour beaucoup, mais ils sauvent des vies. Il existe quelques conseils et astuces pour rendre votre rendez-vous d'examen cervical plus facile. N'oubliez pas que votre professionnel de la santé ne veut pas que ce soit inconfortable pour vous, si vous êtes nerveux, dites-le-lui !

Si vous n'êtes toujours pas sûr(e) de devoir vous faire dépister, parlez-en à votre professionnel de la santé de confiance et consultez vos unités de santé locales pour les directives d'âge.

Références